Club de Revistas de Dermatopatología. Jueves 21 de Junio 2012.

Alopecias cicatriciales

L. Abal-Díaz∗, X. Soria y J.M. Casanova-Seuma. Actas Dermosifiliogr. 2012;103(5):376---387

Las alopecias cicatriciales constituyen un grupo de trastornos que dan lugar a una pérdida permanente de cabello como consecuencia de diversos procesos. En este artículo nos centraremos en las alopecias cicatriciales primarias (ACP), un grupo de enfermedades foliculocéntricas en las que el folículo piloso es la principal diana del proceso inflamatorio.

Actualmente se clasifican según la celularidad del infiltrado inflamatorio en linfocíticas, neutrofílicas y mixtas. La patogenia de muchas de ellas sigue siendo desconocida. Algunas presentan similitudes clínicas que dificultan el diagnóstico, lo que hace en muchos casos necesaria la práctica de una o más biopsias cutáneas. En el manejo de estas entidades es necesario un diagnostic preciso de forma precoz y un tratamiento agresivo en algunos casos, con objeto de evitar la destrucción folicular y el desarrollo de una alopecia cicatricial.

Involvement of the bulge region in primary scarring alopecia

Olga Pozdnyakova.  Meera Mahalingam. J Cutan Pathol 2008: 35: 922–925

While the pathogenesis of most scarring alopecias is poorly understood, one recent study indicates destruction of follicular stem cells as a possible mechanism in lichen planopilaris, the prototypic scarring alopecia. The aim of this cross-sectional study was to ascertain the target of inflammation and to more precisely characterize the inflammatory infiltrate in various stages of primary scarring alopecias. Immunohistochemical studies were performed using a panel of antibodies that included anti-cytokeratin 15, an antibody that specifically targets follicular bulge stem cells and CD4, CD8, CD1a and human leukocyte antigen-DR to characterize the inflammatory infiltrate. Our data showing absence of follicular bulge stem cells in cases with moderate to heavy inflammation suggest involvement of the bulge region in early’ active stages of primary scarring alopecia. The paucity of CD81 T cells in the inflammatory infiltrate in the majority of these cases argues against a cell-mediated cytotoxic destruction of follicular bulge stem cells. Preservation of CK151 cells in late’ fibrotic stages of primary scarring alopecia further supports this and implies that the irreversible loss of hair follicles, the sine qua non of primary scarring alopecia, is not necessarily a consequence of T cell-mediated destruction of follicular bulge stem cells.

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